物联网（Internet of Things， IoT）技术是通过射频识别（RFID， Radio Frequency Identification）、红外感应器、全球卫星定位系统、激光扫描器等将物品与互联网相连接的一种网络技术①。随着医院无线网络的普及，诸如无线监护仪、移动心电图机等智能移动医护终端得到广泛应用，实现了医疗信息的自动化采集和全面化决策分析，极大地提高了医疗服务质量和医院管理水平②。
为适应新医改形势发展，同济医院后勤管理模式也在不断寻求突破与改进。被服管理作为医院后勤保障不可缺少的部分，传统的手工作业方法存在较多问题，利用物联网技术实现被服的全生命周期跟踪管理，能够全面解决医院被服管理中收发清点繁琐、未知原因丢失、报废无法跟踪等问题【3】。
医院被服管理系统是在每件医用被服上缝制一枚超高频RFID芯片作为唯一识别标签，通过RFID标签管理器注册该被服的品名、规格型号、使用科室等基础信息档案，在进行被服交接时采用RFID手持机、隧道机识别被服类型和数量并上传收发清单，实现对每件被服自采购、入库、投放、收发、洗涤、周转到报废的全生命周期管理。
被服在使用科室、收发部门、洗涤部门之间进行周转，每次洗涤过程需要经历4次对点交接，具体周转流程见图1。收发部门与使用科室之间采用RFID手持机扫描交接，收发部门与洗涤部门之间采用RFID隧道机进行快速交接，交接记录实时更新并通过无线网络上传到被服管理系统。系统以收发货数据、库存数据、衣物单品数据作为根数据，可以跟踪任意被服的周转情况。
图1 被服周转流程图
2.1有效控制医院感染
根据医院感染管理的要求，病人使用过的被套、床单、枕套、病员服等应置于污衣车内密闭包装运送给洗涤部门处理。实际上，为减少被服丢失造成的纠纷，收发人员在收发被服时需与科室人员当面进行对点，但是这种工作模式不仅效率低下，而且存在二次感染和交叉感染的风险④。实施被服RFID芯片管理后，各病区被服污物交接时省去了拆包清点环节，直接用RFID手持机对打包的污衣进行批量扫描，并打印出清单，不仅有效避免了二次污染，而且降低医院感染的发生率。
2.2大幅降低被服丢失率
被服在使用科室、收发部门、洗涤部门之间循环周转，去向跟踪难度大，流失现象严重，被服丢失后经常发生交接人员之间的推诿纠纷。而且，传统的交接流程需对被服进行多次手工清点，存在分类差错率高、效率低下等问题。通过RFID被服芯片对被服的洗涤次数、周转过程进行实时跟踪，可以对丢失被服的情况进行责任认定，明确丢失环节，降低被服丢失率，并且可以有效降低管理成本。
2.3节约交接时间，优化收发流程，降低资源成本
RFID终端系统能够快速识别被服芯片信息，手持机每10秒可识别100件，隧道机每5秒可识别200件的扫描速度，大大提高了收发效率，节约了监督清点时间，并减少对医院电梯资源的占用。在资源有限的情况下，确保更多的资源服务临床，持续提高和改进后勤服务质量。
2.4减少科室被服积压
通过系统平台设置被服的最高洗涤次数和使用寿命，全程跟踪被服的洗涤次数和使用记录，预估其使用寿命，为被服采购计划提供科学依据，解决了库房被服积压和号型短缺问题，降低了被服采购部门安全库存存量，节约了储存空间和资金占压。据统计，使用RFID被服芯片管理系统后，降低了5%的纺织品采购量，减少了4%无法流通库存量、减少了3%的纺织品非盗窃流失量。
2.5为多维度数据统计报表提供管理依据
被服管理系统平台可以精准监控医院被服数据，也可以实时获取各科室的被服需求。通过对全院的被服记录明细进行分析可生成多维度的数据统计报表，包括科室使用情况、号型统计、洗涤生产情况统计、周转统计、工作量统计、库存统计、报废损耗统计、成本统计等，为管理决策提供科学依据。
3.1节约了被服丢失损耗的费用
统计数据显示，该院除职工工作服外，其余被服（包括病床、手术室被服等）领用费用情况，2013年为252万元，2014年为393万元，2015年为476万元，而后勤洗涤部门每年被服正常报废损耗的预算是140万元，依次可以初略估算出每年因住院患者增长和被服丢失而补充的费用。
因被服在各部门间流转，很难准确统计出丢失数量。经洗涤部门估算，该院每年被服的丢失率大概为10%~15%，费用约50万元。通过RFID被服芯片对被服的洗涤次数、流转过程进行跟踪，虽然无法杜绝被服丢失现象，但可以通过明确丢失环节跟踪到具体责任部门和操作人员，对丢失的被服进行责任认定，降低丢失率。
3.2大幅节约收发部门的人力资源成本
采用RFID被服芯片管理系统后，通过优化收发流程和人员配置，在全院范围内减少10名被服收发人员。按照该院2015年劳务派遣制员工每人年薪7万元计算，在人力成本上每年可以节省70万元。而且随着社会人力资源成本的增加，今后该经济效益将更加明显。
3.3 系统维护费用较低
RFID被服芯片管理系统具有技术先进、操作简单、系统稳定、投资回报快等优点，后期不需要增加维护费用即可获得最新的软件版本。硬件设备由厂家免费质保两年，质保期过后每年的维保费用大概为硬件价值的8%~10%。RFID被服芯片厂家质保耐洗为200次，使用寿命是3年，芯片读取的可靠性高达99.98%，损坏率极低。该院采购被服的耐洗涤次数为90次，因此一枚RFID被服芯片在其生命周期内可重复在2-3件被服上使用，降低费用成本。
现代医院被服管理利用物联网、云计算、大数据分析等先进技术，针对被服生产、发放、洗涤、消毒、回收、库存、报废等流程设计管理新模式，并注重对每个环节纵向数据的深度挖掘与分析。
RFID被服芯片频段已由高频发展到超高频，芯片安装技术也由热塑性树脂硬质封装发展到硅胶柔性封装，未来芯片还可能由当前频段向其他频段发展，扩展芯片的多钟功能。工作服上的芯片除了作为被服身份识别扫描外，还可作为员工考勤依据。目前芯片需要缝制在被服表面，未来可能升级成热塑标签的形式直接通过热压固定在被服上，更易安装和拆卸，也可能直接将RFID被服芯片植入到纺织品纱线中，提升医院被服的管理水平。
[2] 应俊， 何史林， 周丹. 医疗物联网中无线网络的接入应用实践[J]. 中国医疗设备， 2014， 29(5)： 44-46.
[3] 程伟. 提高医院后勤管理质量的新思路：信息化管理[J]. 中国卫生质量管理， 2012， 19(3)： 71-72.
[4] 牛红玲. 医院被褥管理在医院感染管理中的重要性探析[J]. 中国当代医药， 2010， 17(14)：122，125.
原标题：基于物联网技术的医院被服管理系统的应用与研究
